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发布日期：2025-09-12 09:57 点击次数：145

面对东说念主口老龄化和社会入院陪护老本的日益加深，我国将自本月起在寰球边界内试点履行病院“免陪护病房”。在异日两年里，各省区市东说念主口老龄化进程较深的省会城市和地级市，至少要细目一到两所三级病院参与该项试点。

近日，国度卫健委发布《对于印发病院免陪照护服务试点使命有缱绻的见告》（下称“试点使命有缱绻”）并明确了上述研究要求。

“免陪照护服务”是频年来新出现的一项医疗服务，主要用于破解“一东说念主入院、全家奔走”的困境，由经过规范化培训的督察员为入院患者提供24小时络续绝的专科医疗督察和活命照护。

2024年10月，国度医保局出台调整督察类价钱琢磨政策，新设“免陪照护服务”价钱名堂，这意味着病院不错径直主导开展“照护服务”，按率领价向患者收取用度，此举促进了该种新兴督察形状在多地的履哄骗命。

戒指当今，北京、上海、广东、江苏、四川、福建、河北、山西、陕西、安徽等寰球多省，已试点激动免陪护病房试点。

“万事俱备，只欠病床。”又名参与朔方某地免陪照护服务试点使命的机构东说念主士对第一财经默示，在“免陪护”形状试点初期，市集的神情可能高于病院的参与度。

而在部分病院持审慎履行作风的背后，存在多重原因。比如，病院床护比能否达到“免陪护病房”设施？试点实施后，照顾使命量是否会加多？赔偿能否到位？来自第三方的医疗督察员介入后，病院奈何统筹照料？出现医疗纠纷包袱奈何定？奈何为多元化陪护病房匹配相对应的多元化支付机制？多名受访业界东说念主士以为，这些问题的谜底关乎病院“免陪护病房”运作的可持续性，需要在该服务面向寰球试点履行的两年内，不停转头教训，渐渐扩大试点秘密面。

优先秘密老年医学科、心血管科等一级督察占比高的科室病区

“当今，公众对于‘免陪护’服务存在一定的扭曲。其一，免陪护不是免费，而是无需家属陪护，并将患者需要支付的督察用度降至一个相对低的支付区间；其二，受制于督察资源，免陪护服务无法适用于通盘病院和任何病区，也不虞味着督察团队为每位病区患者提供‘一双一’服务。”长三角某督察学会巨匠在接收第一财经采访时默示，要思病院免陪照护服务进一步履行，率先需要为公众“祛魅”。

所谓“免陪照护服务”，即患者入院时间，在患者或其家属知情原意且自觉取舍的基础上，凭据患者病情和活命自理才能等，由照顾或病院聘请医疗督察员提供的活命照护服务。

凭据前述试点使命有缱绻，免陪照护服务优先细目在老年入院患者占比较高、免陪照护服务需求较大、使命基础较好的三级病院。

该试点使命有缱绻还明确，试点病院要勾通本色，凭据临床科室病种秉性、患者病情需要、自理才能进程和督察级别等身分，优先在一级督察入院患者占比较高的科室病区(老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等)探索开展。

在此之前，国度医保局联系隆重东说念主曾就“新设免陪照护服务价钱名堂”公开领悟注解说，现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级督察患者。

“当辩驳‘免陪照护服务仅适用于特级和一级督察患者’，更多基于名堂收费。但在临床本质中，分级督察是以患者病情和活命自理才能为依据，频年来，跟着公立病院手术和督察水平提高、病床盘活率加速，患者频频在术后很快就从特级、一级督察患者过渡至二三级督察患者。是以，这次国度卫健委的试点有缱绻中进一步明确，免陪照护服务优先在‘一级督察入院患者占比较高的科室病区’探索开展，以增强试点使命的实操性。”前述受访督察学会巨匠说。

“试点病区照顾与本色怒放床位比不低于0.6:1”

从免陪照护服务的研究到场地落地，是一个按序渐进的过程，也需要充分勾通当地医疗督察资源供给和患者需求。相较于寰球版的有缱绻，场地版和病院版的试点有缱绻，频频莫得秘密到上述如斯多的科室和病区。

比如，一些场地版的免陪照护试点有缱绻中建议，“取舍l+X的病区形状，其中1为重症监护病区，X为医疗机构凭据本色情况取舍的其他病区或单位（数目不限）”，也有的试点病院当今在胃肠外科、骨外科、胸心外科、神经外科等科室的部分病区开展该项使命。

“床护比”，是病院照料者决定是否开展该督察服务的主要费心之一。凭据前述试点使命有缱绻，试点病院要加大免陪照护服务试点病区照顾配备力度，原则上试点病区照顾与本色怒放床位比不低于0.6︰1（即每1张床位配备至少0.6名照顾）。

某一线城市三级公立病院照顾长对第一财经坦言，当今，该院只须ICU（重症监护室）达到了这一床护比要求，其他病区距离该床护比要求仍有差距。

“凭据咱们对一些病院的走访，各地的床护比如故差距比较大的，ICU基本达到1︰1，北京、上海等地的部分三甲病院床护比也可达1︰0.8~1.2，但也有一些地区仍低于国度设施。”又名受访高校学者告诉第一财经。

凭据《寰球督察业绩发展研究（2021~2025年）》，到2025年，三级轮廓病院全院病区照顾与本色怒放床护比需达到0.65︰1；另据国度卫健委在2023年发布的《对于印发进一步改善督察服务行动缱绻（2023~2025年）的见告》，二级以上病院全院病区照顾与本色怒放床位比不低于0.5︰1。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接收第一财经采访时建议，依据国度琢磨要求，频年来，寰球三级公立病院的床护比逐步改善，举座接近既定目的值。但具体到病院科室，督察资源可能更多集聚于ICU，平素病区的照顾资源，尤其是大概胜任特级和一级督察的资源，存在紧均衡。这一问题跟着前些年公立病院床位数和院区膨大，有所加重。

“但‘免陪护病房’当今主要针对此前工作强度较大、一级督察占比高的科室病区，这些科室病区督察资源大体不错匹配需求。”金春林补充说。

北京阿福医疗服务机构首创东说念主王初阳则以为，采用及格的医疗督察员当作补充，一定进程上不错处治督察供给缺口问题。“如若督察员和照顾协同配合稳健，不错灵验数落照顾不及带来的服务履行压力。”他告诉第一财经。

国度卫健委医政司在该试点使命有缱绻的解读文献中也提到，加大试点病区照顾配备力度,在病区照顾东说念主力不及的情况下，可配备数目顺应、培训及格的医疗督察员，凭据患者需求协助提供活命照护服务。

东说念主力资源的不及，也有望通过病院的统筹调度和数字化时间的应用，给予补足。凭据试点使命有缱绻，加大后勤救济保障力度。

比如，安排挑升东说念主员隆重送取病区的标本及药物，提供患者陪检服务等；静脉用药调配中心、消毒供应中心等琢磨部门尽量竣事下收下送，服务到病区。加大信息化时间救济力度,优先在免陪照护服务试点病区开展灵巧病房成立，充分运用智能化床旁招呼、数据集聚等信息化技巧，优化服务过程，提高服务质效等。

“无处安置”的医疗督察员

第一财经采访了解到，由于医疗督察员的规范化培训使命已在多地履行数年，而“免陪护病房”的试点使命则是在近半年的时候里才在多地逐步推开，相较于病院照料者和照顾群体担忧的“督察资源不及”，仍是持证以待的医疗督察员们和琢磨劳务派遣公司及培训机构，则担忧短期内的“供给偏激”。

2015年版的《中华东说念主民共和国职业分类大典》已新增建议“医疗督察员”这一职业。2019年，国度卫健委、财政部、东说念主社部等部门长入发布的《对于加强医疗督察员培训和规范照料使命的见告》进一步明确，医疗督察员“在医疗机构内，医疗督察员应当在医务东说念主员的率领下，对服务对象提供活命照护、扶助行径等服务”，饱读吹有条目的地区先行先试，探索建立医疗督察员分级照料机制，拓宽职业发展旅途。

本年以来，在场地“稳办事”以及“饱读吹病院履行免陪照护服务”等政策指点下，多地参与医疗督察员培训的社会群体进一步扩面。

“前几批培训东说念主员也已取得琢磨天资文凭，但需求侧却迟迟莫得大开。”陕西安康汉滨零工职校西宾郭龙说。

他对第一财经先容称，当今，当地仅有个别三级公立病院的个别科室病区开展“免陪护”服务。其中一家病院只对神经内科的二三个病区开设“免陪照护服务”，另一家只针对老年医学科的五个病区开设了这项服务。此外，开展琢磨使命的病院科室，还存在病房床位数较少，或本人规划情况欠安、患者数未几等问题。

“有限的服务东说念主数和较低的收费设施，导致医疗督察员当今的工资水平低于市集化护工，但使命照料要求并不低。而与照顾比拟，除了最基本的工资外，医疗督察员尚无绩效收入。”郭龙以为，若是试点边界较小，一方面会导致医疗督察员“供大于需”，他们对于工资的谈判议价才能也会较弱；另一方面会导致“免赔照护服务”的示范效应不显，患者和市集参与的积极性可能减退。

试点使命有缱绻建议，渐渐扩大试点病区数目。对此，郭龙但愿，后续“免陪照护服务”不错扩大至当地三级病院更多科室，如消化内科、骨科、心内科等“东说念主满为患”的科室。

不外，站在病院照料的角度而言，在病院督察使命体系中引入医疗督察员，是一件需要慎之又慎的事情。

尤其是在这次试点使命有缱绻中，病院的统筹照料包袱被进一步明确——试点病院要如期对医疗督察员进行服务才能评估和服务质地监督，将其服务质地安全情况与所在科室病区的质地安全评价恶果挂钩，进一步规范服务行动。

王初阳默示，当今医疗督察员大多如故通过第三方公司去径直照料。但这次试点使命有缱绻明确建议试点病院的照料职责。在此布景下，院方可能会存在两点费心：一是日常运营照料，比如排班、考勤、质地戒指、薪资结算、东说念主员调配等。对督察部和琢磨科室来说，免陪照护服务的使命过程比较繁芜也相对生疏，加之原来存在东说念主手紧缺，可能存在交代不暇的惬心。二是经济账，因为免陪照护服务的收费是以患者自觉为原则，而东说念主员成立相对固定，若是运营持续死亡，也会对服务的可持续性带来压力。

“事实上，由于ICU对于督察的强度和质地要求较高，并要戒指患者探视照料和陪护使命，是以，过往一些病院也会在原来的ICU督察服务中，‘打包’非治愈型的督察服务，一并收费。那么，新形状介入后，与原先的督察形状奈何接续，亦然一个问题。”前述督察学会巨匠说。

此外，医疗纠纷包袱奈何界定，则是病院“取舍”医疗督察员的另一慈祥点。

“尽管医疗督察员不从事专科时间性使命，但他们的服务质地和操作规范进程仍可能转折影响患者安全，激勉医疗纠纷。与此同期，医疗督察员起原世俗，其专科布景、技能水温煦职业教养可能存在较大各别，加多了培训和照料的难度。”北京中医药大学卫生健康法治研究与编削转变中心主任邓勇在接收第一财经采访时默示。

“完善琢磨价钱政策”，商保介入空间有多大？

“对于大概胜任ICU内患者照护使命的护工，市集价钱可能在320元/天，且需要包吃住。”又名在北京长期隆重病院订单的护工招募东说念主士对第一财经称。

当今，免陪照护服求实行政府率领价照料，且暂不纳入医保，由患者或患者家属自主取舍由医疗机构提供的“免陪照护服务”，或社会化、市集订价的护工服务。

比拟于取舍市集订价的护工服务，“免陪照护服务”将照顾和督察员提供的督察使命实施“打包”，且“打包”后的价钱更具惠民属性。

以四川为例，凭据当地政府率领价，公立三甲病院开展“一双多”免陪照护服务，督察价为100元/天；公立二乙以下病院开展“一双多”服务，督察价为75元/天。

而按照广东省医保局给出的政府订价设施：“一双一”服务为280元/天，一双二为180元/天，一双三为140元/天。若是督察员具备医学职称，在原收费基础上加收20%。

但前述护工招募东说念主士默示，由于免陪照护服务频频针对自理才能差、督察要求高的患者，患者及家庭对于院内督察的质地、频次、护工轮廓素质等会建议较高的要求，这导致部分患者家庭对于“暴露低于市集价”的免陪照护服务持怀疑作风。

“免陪照护服务形状的履行，需要卫健部门与医保部门变成协力，其中，医保的价钱照料对于医疗督察员戎行和照护才能成立有着特地要津的调节作用。”王初阳说。

金春林号召，免陪照护服务价钱应该“相对市集化小数”，价钱浮动边界照料应该合适宽松。异日，跟着免陪照护服务秘密面进一步扩大，还应该针对不同入院病东说念主的需求，引入各别化的服务订价，并吸纳更多的支付主体，特地是领悟商保的作用。

已有地区现行一步。比如，广州方面建议，饱读吹救济保障公司积极探索将免陪照护服务用度纳入买卖保障，通过斥地新的保障居品或将现存险种进行升级优化，秘密免陪照护服务的琢磨用度。探索将免陪照护服务用度纳入城市定制型买卖健康保障保障边界。

此外，在汕头等多地2025年版惠民保中，还新增纳入了院内的术后督察服务。不外，该项督察使命由惠民保服务方提供督察服务资源。

不外，医疗策略接洽公司Latitude Health首创东说念主赵衡对于商保介入“院内督察”，包括“免陪照护服务”持审慎作风。

他对第一财经领悟注解说，院内督察中，病院占据主要话语权，保司从院外寻找的服务供应商，难以干预病院场景。当今，部分惠民保居品新增的院内督察服务，也存在同样问题；至于“免赔照护服务”，诚然政府实施最高限价并明确了服务供给资源，但由于惠民保等普惠型买卖保障的免赔额频频较高，大部分入院东说念主群够不上琢磨赔付设施，这导致该项服求本色惠及的群体有限。若是弗成加多大部分参保东说念主的获取感，并会加多居品举座赔付老本，保司进行琢磨居品编削的能源不及。

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